Ha habido acontecimientos noticiosos en los últimos meses, pero pensemos en el año pasado, cuando el gobierno cerró.
Los demócratas han insistido en que el Congreso extienda el crédito fiscal de la Ley de Atención Médica Asequible que reduce los costos de atención médica para millones de estadounidenses. Los republicanos se negaron y el gobierno reabrió sus puertas sin una extensión permanente de esos créditos.
Desde entonces, hemos visto caer en picado la inscripción en la ACA. Aquí en Arizona, se estima que 65.000 personas lo han reducido. Sin créditos fiscales, cuesta demasiado para muchas personas y ahora sus efectos están empezando a notarse.
Ann-Marie Alamedin es presidenta y directora ejecutiva de la Asociación de Hospitales y Atención Médica de Arizona y se unió a The Show para hablar más sobre lo que está viendo.
Conversación completa
Lauren Gilger: Buenos días.
Anne-Marie Alameddine: buen día
GILGER: Bien, entonces, ¿qué tan grandes son las disminuciones que está viendo en la inscripción desde que estos créditos fiscales expiraron?
Alameddin: Entonces, lo que estamos viendo es más de 400,000 personas inscritas en el mercado de seguros médicos de Arizona, y hemos visto una disminución de alrededor del 16% en este primer trimestre de 2026… Entonces, son 65,000 arizonenses los que estaban en el mercado de seguros médicos, nada más.
Y probablemente sean esos 65.000 arizonenses que probablemente ahora no estén asegurados.
Gilger: Sin seguro. Bien, ¿qué significa esto para los hospitales? Eres lo que llamamos un cuidado irremplazable.
Alameddin: Sí, son personas sin seguro médico. Y los hospitales se encargan de eso porque queremos asegurarnos de que las personas reciban la atención adecuada en el momento adecuado, acceso a la atención primaria y acceso a sus servicios de atención especializada. Porque cuando las personas no tienen acceso a la atención, esperan hasta tener una emergencia y acuden al departamento de emergencias donde se enferman cuando no controlan estas afecciones crónicas.
Por eso queremos asegurarnos de que las personas tengan esa cobertura de seguro. Y luego, por supuesto, si no hay un plan de seguro médico, no hay un pagador. Y entonces los hospitales absorben ese costo de la atención al paciente.
Gilger: Correcto. Entonces los hospitales no van a decir, no, no los vamos a tratar. Por supuesto que te van a tratar. Pero a menudo no se le compensará por ello, no se pagará la atención.
Alameddin: exactamente
Gilger: Entonces, ¿es malo para los hospitales rurales? Sabemos que ya se enfrentan a algún tipo de viento económico en contra.
Alameddin: Sí Bueno, creo que todos los hospitales se enfrentan a un obstáculo económico con el proyecto de ley One Big Beautiful aprobado el verano pasado. Tenemos requisitos de informes laborales para Medicaid. Tenemos reducciones en los pagos de suplementos hospitalarios a partir de octubre de 2027. Y eso equivale a 6.000 millones de dólares durante los próximos seis años. Implicaciones financieras realmente significativas para el hospital, que realmente comprometen la capacidad del hospital para cubrir esa atención no compensada.
Cuando ya no reciba estos pagos suplementarios y aumente el número de visitas a hospitales y departamentos de emergencia sin seguro, los hospitales tendrán que tomar decisiones difíciles para equilibrar sus presupuestos.
Gilger: Está bien. Y quiero hablar sobre cómo se ven esas opciones en un momento, pero sé que también están viendo algunos cambios provenientes del nivel de políticas. ACA no es lo único que reduce la inscripción.
También estamos viendo grandes descensos en Arizona en el número de personas inscritas en el programa SNAP, el programa de cupones para alimentos de Arizona. Como tal, agregó 424.000 personas en Arizona que ya no reciben cupones de alimentos. Esta es la mayor caída de cualquier estado. ¿Por qué estás viendo algo así?
Alameddin: Sí, estamos siguiendo esto muy de cerca y estamos realmente preocupados. Quiero decir, ante todo, a los hospitales les preocupa que los pacientes, las familias y sus comunidades tengan acceso a alimentos saludables. Ya sabes, es sólo la base para ser saludable como persona. Eso es lo primero y lo más importante.
Pero si lo piensas bien, los beneficios de SNAP ahora tienen requisitos de presentación de informes laborales que entraron en vigor en septiembre. Y por eso el estado está gestionando esos requisitos. Y como resultado, más de 400.000 arizonenses perdieron sus beneficios de cupones para alimentos. La mitad de ellos, casi más de la mitad, son niños.
Gilger: Bebé.
Alameddin: sí Para que sean sólo números muy altos y muy sujetos. Pero al mismo tiempo, AHCCCS, nuestra agencia de Medicaid, continúa administrando los requisitos de informes laborales a partir de enero.
Gilger: Correcto.
Alameddin: Por eso estamos analizando lo que está sucediendo con los beneficios de SNAP y estamos muy preocupados de que esto sea un presagio de lo que sucederá con la inscripción excesiva y la elegibilidad.
GILGER: Entonces, si aparecen ese tipo de requisitos laborales y se observan caídas similares, ¿qué significa eso para los hospitales de Medicaid?
Alameddin: Sí, creo que las limitaciones financieras de los hospitales son muy duras. Creo que si la atención no compensada aumenta, ya hemos visto que el crédito fiscal extendido para las primas desaparece, expirará. Hay un aumento en la atención no reembolsada.
Y luego, si la misma mano aumenta, la tasa de inscripción de AHCCCS disminuye, es otra clase de personas que no tienen acceso a seguro médico, que no tienen una fuente de pago, que no tienen acceso a atención primaria y especializada, que acuden al departamento de emergencias cuando se trata de una emergencia.
Y entonces, nuestra capacidad para realmente sobrellevar eso cuando tenemos este aumento en la atención inacabada debido a estos diferentes tipos de decisiones políticas que ha tomado el Congreso y luego esa reducción en los pagos suplementarios, que en realidad es el margen operativo de los hospitales de Arizona para esos pagos suplementarios. Entonces… los hospitales básicamente están operando en números rojos.
Gilger: Suena como una tormenta perfecta, con muchos aspectos diferentes que se juntan al mismo tiempo y que te preocupan.
Alameddin: Sí, es una tormenta perfecta. Creo que también es un golpe de uno o dos, en muchos casos, porque ha aumentado la atención no compensada, aumentado los costos del hospital y luego disminuido los pagos suplementarios a sus ingresos hospitalarios. Por eso, los hospitales se enfrentarán a decisiones muy difíciles en términos de equilibrar sus presupuestos.
GILGER: Elige tu analogía.
Alameddin: Sí, claro.
GILGER: Entonces déjame preguntarte en el último momento, ya sabes, cuando los hospitales se ponen en esa posición, ¿qué haces? ¿Dónde buscas cortar? ¿Cómo equilibras estas cosas? ¿Van a ver cerrar hospitales, especialmente en las zonas rurales?
Alameddin: Así que ciertamente esperamos que no. Vamos a hacer todo lo que podamos como organización de defensa. La próxima semana iremos a DC, nos reuniremos con nuestra delegación del Congreso de Arizona para planear realmente lo que sucederá en su distrito en términos de sus hospitales, el impacto en el acceso a la atención, cómo se ven las cifras para que estén informados en términos de cómo se ve realmente en Arizona.
Pero luego creo que los hospitales están pronosticando y presupuestando cuáles son las opciones, la reducción de las líneas de servicio, la reducción de la energía y la mano de obra. Uno de los mayores costos para un hospital es su mano de obra. Y, sin embargo, nuestra fuerza laboral sanitaria es esencial. Ya sabes, necesitamos atención médica.
Hemos estado trabajando durante años para expandir realmente nuestra fuerza laboral de atención médica y enfermería, etc., o, ya sabes, sin comprar equipos, sino invirtiendo en esa infraestructura que los hospitales realmente necesitan.
Así que definitivamente es una decisión difícil, pero realmente nos estamos centrando en la promoción para poder informar realmente a los formuladores de políticas para que puedan enderezar el rumbo.
Las transcripciones de The Show de KJZZ se realizan a tiempo. Este texto ha sido editado para brindar extensión y claridad y es posible que no esté en su forma final. El registro auténtico de la programación de KJZZ es el registro de audio.
